Обзор противоракового препарата Герцептин
Современный метод лечения рака молочной железы, который широко используется в онкологии Израиля, - биотерапия. Она подразумевает использование веществ, избирательно подавляющих рост исключительно злокачественных клеток, без повреждения других тканей организма. К таким препаратам относится Герцептин. Его активный компонент представлен веществом трастузумаб.
По своей природе он является моноклональным антителом, то есть защитным белком организма, реагирующим только с одним чужеродным антигеном.
Ведущие врачи
Как работает Герцептин
Злокачественные клетки растут и делятся под влиянием ростовых факторов. Эти вещества циркулируют в крови и связываются с определенными участками на клеточной мембране - рецепторами. При раке молочной железы в этом процессе важен эпидермальный фактор роста 2-го типа, который контактирует с соответствующим рецептором (HER-2/neu). Такие рецепторы имеются у 30% пациенток с опухолью молочных желез, а также у части больных с распространенным раком желудка. В этом случае результаты традиционного лечения этих опухолей хуже.
Герцептин при введении в кровь избирательно связывается с указанными рецепторами, не давая возможности эпидермальному ростовому фактору контактировать с ними. В итоге обмен веществ в злокачественной клетке нарушается, и она погибает.
Показания для использования препарата Герцептин
Применение Герцептина необходимо при раке молочной железы и желудка, если в клетках этих опухолей обнаружены рецепторы HER-2/neu. Для их выявления требуется биопсия злокачественного новообразования и специальные анализы.
Герцептин изучается израильскими онкологами и при опухолях других локализаций:
- легкие;
- кишечник;
- предстательная железа;
- поджелудочная железа;
- щитовидная железа;
- голова и шея;
- яичники;
- мочевой пузырь.
Рак молочной железы
При 1 стадии опухоли и ее размере меньше 2 см вначале проводится операция, затем лучевая и/или химиотерапия, либо вместо облучения назначается препарат Герцептин.
Если опухоль достигла размера более 2 см, вначале назначаются химиопрепараты, затем операция, а затем курс Герцептина.
Если в молочной железе имеются метастазы, попавшие из опухолевого очага в другом органе, в состав химиотерапии также может быть включено это лекарство.
В случае, если метастазы в железу наблюдаются у пациенток в постменопаузальном периоде, и у них на клетках опухоли дополнительно обнаруживаются гормональные рецепторы, Герцептин назначается им в сочетании с ингибиторами ароматазы.
Рак желудка
При этой опухоли Герцептин назначается в комбинации с другими химиопрепаратами, при I стадии опухоли и ее распространении на пищевод. Также он показан и при метастазах в желудок из других опухолевых очагов. Во всех этих случаях в злокачественных клетках должны быть обнаружены рецепторы HER-2/neu - “мишень” для действия препарата.
Способ применения
Согласно инструкции, Герцептин вводят внутривенно капельно. Такие процедуры выполняются либо раз в неделю, либо через каждые 3 недели в зависимости от выбранного врачом протокола лечения. Продолжительность курса равна 1 году.
Нежелательные эффекты
Лечение Герцептином пациенты переносят хорошо. Лишь у 40% из них при первом введении развивается постинфузионная реакция - повышение температуры, одышка, озноб. В дальнейшем эти проявления постепенно ослабевают и прекращаются в связи с адаптацией организма к лекарству.
Другие возможные побочные эффекты:
- частые инфекции, вызванные ослаблением иммунитета и снижением в крови числа нейтрофильных лейкоцитов;
- головокружение, головная боль, дрожь и болезненность в мышцах;
- слезотечение, раздражение глаз;
- поражение дыхательных путей - насморк, носовое кровотечение, хрипы при дыхании, одышка, кашель;
- развитие сердечной недостаточности и аритмий;
- боль в животе, тошнота, редко рвота, разжижение стула;
- покраснение и отечность кожи лица.
В редких случаях возникают достаточно тяжелые осложнения со стороны нервной системы и других важных органов. Поэтому применение Герцептина возможно в хорошо оснащенных клиниках под постоянным наблюдением онколога.
Противопоказания
Герцептин нельзя применять в таких ситуациях:
- потребность в кислородотерапии при метастазах в легкие и развитии тяжелой дыхательной недостаточности;
- возраст до 18 лет, период беременности и грудного вскармливания;
- аллергическая реакция.
Усиленный контроль за состоянием пациента необходим, если имеются:
- высокое давление, ИБС, сердечная недостаточность;
- болезни легких;
- предыдущее использование лекарств, оказывающих токсичное влияние на сердце (циклофосфамид и другие).
Эффективность Герцептина
При использовании препарата отмечается значительное улучшение результатов лечения злокачественных образований молочной железы или желудка.
У половины больных наблюдается прекращение роста новообразования, еще у трети - его сокращение. Значительно уменьшается риск метастазирования. В сочетании с операцией эти эффекты помогают избавить больного от заболевания или стабилизировать его состояние.
Такие результаты дают возможность рекомендовать применение Герцептина во всех случаях, когда к нему есть показания и отсутствуют противопоказания.
